Problemas de control de esfínteres
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Al hecho de que el niño/a moje sus pantalones se le denomina enuresis y al que defeque y ensucie sus pantalones se denomina encopresis. Se les conoce como trastornos de la excreción.
Enuresis
¿Qué es la Enuresis?
Es la emisión repetida de orina en la cama o en la ropa de manera involuntaria o voluntaria.
Tipos
- Primaria: si el niño nunca ha conseguido controlar su pipí.
- Secundaria: si, después de un período de control, no consigue volver a él.
- Sólo diurna
- Sólo nocturna
- Patrón mixto: es la combinación de los dos tipos anteriores.
¿Cómo podemos identificar la Enuresis?
- Cuando se manifiesta con una frecuencia de al menos dos veces por semana durante un mínimo de tres meses consecutivos o por la presencia de malestar importante o deterioro en lo social, académico u otras áreas importantes del funcionamiento
- La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o un grado de desarrollo equivalente)
- El comportamiento no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, un diurético, un antipsicótico) u otra afección médica (por ejemplo, diabetes, espina bífida, epilepsia)
¿Qué objetivos se plantean con el tratamiento?
- Conocer de que manera la enuresis afecta en la vida del niño e incluso en la vida de los adultos (padres, abuelos, profesores…)
- Identificar cuáles son las causas que le llevan a padecerla
- Informar a los padres y al niño sobre la enuresis y su tratamiento
¿Cómo lo hacemos?
Trabajamos diferentes áreas y aspectos de la vida del niño/a:
- Cognitiva: psicoeducación de los mecanismos de regulación esfinteriana
- Conductual: tratamiento de los miedos y ansiedades del pequeño a través de terapias conductuales: desensibilización de miedos, terapia de juego para favorecer la expresión y gestión de las emociones
- Afectiva: la resolución o disminución de los estresores que afectan a la familia y sus conflictos
¿Qué resultados se obtienen con el tratamiento?
- Conseguir reducir la ropa o cama mojada en los primeros meses de tratamiento
- Remisión del problema en meses posteriores (si no hay causa orgánica)
- Conseguir el bienestar emocional tanto del niño/a como de los padres
Encopresis
¿Qué es la Encopresis?
Es la excreción repetida de heces en lugares inapropiados (p. ej., en la ropa, en el suelo) de manera involuntaria o voluntaria.
Tipos
- Primaria: el niño no ha mostrado un control intestinal adecuado desde que nació
- Secundaria: viene precedida por un periodo de continencia de al menos un año
- Retentiva: se caracteriza por un ciclo de varios días de retención, una expulsión dolorosa y otro periodo de retención
- No retentiva: no existe evidencia de estreñimiento, por lo que puede deberse a un entrenamiento inadecuado, a una reacción fisiológica ante el estrés ambiental o una forma de evidenciar conductas de oposición ante las normas establecidas
- Encopresis con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento y encopresis sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento
¿Cómo la podemos identificar?
- Al menos uno de estos episodios se produce cada mes durante un mínimo de tres meses
- La edad cronológica es de por lo menos 4 años (o un grado de desarrollo equivalente)
- El comportamiento no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., laxantes) u otra afección médica excepto por un mecanismo relacionado con el estreñimiento
¿Qué objetivos se plantean con el tratamiento?
- Conocer de que manera la encopresis afecta en la vida del niño e incluso en la vida de los adultos (padres, abuelos, profesores…)
- Identificar cuáles son las causas que le llevan a padecerla
- Informar a los padres y al niño sobre la encopresis y su tratamiento
¿Cómo lo hacemos?
- Terapia conductual: uso de las técnicas de reforzamiento positivo, reforzamiento negativo y control de estímulos
- Psicoterapia verbal
- Terapia de juego
- Entrenamientos en hábitos de defecación
¿Qué resultados se obtienen con el tratamiento?
- Conseguir reducir la expulsión de heces involuntaria en los primeros meses de tratamiento
- Remisión del problema en meses posteriores (si no hay causa orgánica)
- Conseguir el bienestar emocional tanto del niño/a como de los padres
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